作者：
Louise W Lu，博士，公共衛生碩士，醫學檢驗學士
經審核
米歇爾·奧德納，註冊護士
伊馮娜，42歲。她飲食健康，定期鍛煉，並且嚴格控製糖分和酒精的攝取——她一直認為自己很注重健康。但最近，她發現自己的身體開始變得……有些陌生。
- 雖然體重沒有變化，但她感覺褲子變緊了；
- 她總是凌晨三點醒來；
- 小事就能讓她突然變得煩躁；
- 她曾經濃密的頭髮正在逐漸稀疏；
- 她的月經週期比以前越來越不規則了。
她開始質疑自己：
“這是壓力造成的嗎？還是我真的老了？會不會是更年期？”
許多女性在 30 歲末到 40 歲初會注意到這些變化——有時甚至早在 35 歲——因為身體的節奏開始改變。
如果你最近感覺自己的身體和情緒“不太一樣了”，但卻說不出原因——
那麼，本系列文章將幫助您了解圍絕經期究竟是什麼，它發生的原因，以及如何更好地照顧自己度過這個時期。
什麼是圍絕經期？從月經規律到更年期後的完整過程
圍絕經期是指女性從規律月經週期逐漸過渡到更年期的階段。這並非意味著一夜之間“進入更年期”，而是一個激素水平逐漸變得不穩定、月經週期逐漸變得不規則的時期。理解這個過程最清楚的方法是將其分為六個階段：規律月經週期、圍絕經早期、圍絕經中期、圍絕經晚期、更年期（定義為連續12個月無月經）和更年期後期。
這六個階段並非突然“轉換”，而是持續的生理過程的一部分。你無需精確地給自己貼上標籤，但了解每個階段的症狀和血液檢查結果趨勢，可以幫助你大致判斷自己所處的階段。
① 規律的月經週期：荷爾蒙節律穩定的階段
大多數20至35歲的女性排卵規律，荷爾蒙節律穩定。在此期間，月經週期規律，睡眠通常良好，情緒也相對穩定——這通常被認為是荷爾蒙功能的「黃金期」。
此階段的常見跡象/經歷
- 週期長度穩定（通常在 26-32 天之間）
- 情緒穩定，只有輕微的經前不適
- 體重更容易維持；脂肪往往更多地分佈在臀部和大腿周圍。
- 更濃密的頭髮和更好的皮膚彈性
- 更深層的睡眠，更少的醒來
典型的血液檢測趨勢
- 卵泡刺激素（FSH）：通常較低且穩定；卵巢反應良好
- 黃體生成素（LH）：排卵前後出現明顯的激增
- 雌二醇（E2）：排卵前穩定上升，並在排卵前後達到高峰。
- 孕酮（也稱為P）：排卵後顯著升高，表示黃體期健康。
- 抗苗勒氏管激素 (AMH)：在同齡正常範圍內，顯示卵巢儲備充足
- 鐵蛋白、促甲狀腺激素、維生素D：通常在正常範圍內。
② 圍絕經期早期：排卵開始“偶爾消失”
這種情況通常發生在35-45歲之間。從表面上看，你的月經週期可能仍然規律，但排卵可能不再每月發生。雌二醇波動會變得更加明顯，而在無排卵週期中，孕酮水平可能明顯不足。
明顯的跡象/經歷
- 經前症候群加重：情緒波動加劇、乳房脹痛、經前焦慮
- 睡眠變淺、更脆弱——尤其是在月經來潮前出現失眠或輾轉反側的情況
- 血流量和出血天數的微小變化
- 恢復能力下降－熬夜後更難「恢復過來」。
- 心悸或偏頭痛增多（通常與雌激素波動較大有關）
血液檢測趨勢
- FSH：平均基礎水平較年輕時略有升高——你的大腦正在「推動」卵巢更努力地工作。
- 雌二醇（E2）：峰值較高，隨後急劇下降；波動更為明顯
- 孕酮（P）：某些週期中孕酮水平較低，因為有些週期不排卵。
- LH：湧浪變得不那麼穩定
- AMH：下降速度加快，表示卵巢儲備功能下降
- 鐵蛋白水平可能會下降（尤其是在出血量增加的情況下）。
③ 圍絕經期中期：「荷爾蒙過山車」階段
這通常是最明顯也最令人困惑的階段。雌二醇水平波動較大，卵泡刺激素（FSH）持續升高，而孕酮則往往長期維持較低水平。你的月經週期、情緒、睡眠和體重都可能變得難以預測。
明顯的跡象/經歷
- 月經週期不規則：比預期早或晚；週期長短不一
- 經血量變得難以預測——時多時少——且出血持續時間不穩定
- 夜間（凌晨2-4點）醒來，有時伴隨盜汗或突然發熱。
- 情緒波動更劇烈：易怒、愛哭、敏感度更高
- 腹部脂肪較多－即使不改變飲食習慣，「腹部脂肪」也更容易堆積。
- 頭髮變得更細更稀疏；掉髮增多
- 腦霧、注意力不集中、短期記憶力下降
- 對糖/碳水化合物的渴望更強烈；餐後想睡感更強
血液檢測趨勢
- FSH：通常大部分時間都偏高，波動幅度較大
- 雌二醇（E2）：呈現「雲霄飛車」式波動－急遽升高和降低
- 孕酮（P）：持續偏低；許多周期無排卵
- LH：激增可能不明顯或難以捕捉。
- AMH：明顯低於或接近下限
- 空腹胰島素和三酸甘油酯：在某些人身上可能會升高，表示有代謝壓力。
- 鐵蛋白水平可能下降（由於出血不規律）
④ 圍絕經期晚期：隨著卵巢功能接近“停止運作”，月經週期間隔延長
月經週期明顯延長——40天、60天，甚至幾個月才來一次。排卵變得非常不頻繁。雌二醇水平總體呈下降趨勢，但仍可能出現小的「殘餘」波動。
明顯的跡象/經歷
- 週期之間的間隔明顯較長
- 出血量較少，有時只有少量出血。
- 頻繁出現潮熱和盜汗
- 陰道乾澀和性慾減退
- 皮膚乾燥、變薄，膠原蛋白減少。
- 疲勞、關節僵硬、恢復速度減慢
血液檢測趨勢
- FSH：大部分時間都處於升高狀態，接近更年期模式
- 雌二醇 (E2)：通常較低，但仍可能在較小範圍內波動。
- 孕酮（P）：長期水平極低；排卵罕見
- LH水平升高，但未出現明顯的排卵高峰。
- AMH：極低或檢測不到
- 維生素D和血清鈣：更容易偏低（骨質流失風險更高）
⑤ 更年期：連續12個月沒有月經的那一天
更年期不是一個階段，而是一個時間點，定義為最後一次月經後12個月。荷爾蒙水平從劇烈波動轉變為「低但更穩定」。有些症狀會緩解，而有些症狀可能會持續存在。
明顯的跡象/經歷
- 無任何持續≥12個月的病期
- 潮熱可能會持續，但通常不如圍絕經期高峰期那麼強烈。
- 睡眠品質可能會略有改善，但仍可能出現醒來的情況。
- 陰道乾澀和性交不適很常見
- 腹部脂肪比例可能持續增加
血液檢測趨勢
- FSH：高且相對穩定－典型的更年期模式
- 雌二醇（E2）：降至更年期範圍，波動較小。
- 孕酮（P）：接近零
- LH：與 FSH 類似，逐漸進入停經後模式
- 血脂（低密度脂蛋白、三酸甘油酯）：更容易升高
- 空腹胰島素濃度升高風險較高（新陳代謝較慢）
⑥ 停經後：一個新的長期穩定階段
停經後階段始於停經之後，並持續終生。荷爾蒙水平維持在較低水平，不再波動。生理機能趨於穩定，骨骼、心血管和代謝健康成為新的重點。
明顯的跡象/經歷
- 骨質密度逐年下降（如不加干預）
- 皮膚變得乾燥、變薄、鬆弛
- 關節僵硬和疼痛
- 心血管風險增加
- 陰道乾澀可能持續存在。
- 睡眠變得更加脆弱但更穩定（受荷爾蒙波動的影響較小）
血液檢測趨勢
- FSH：持續高位且穩定
- 雌二醇 (E2) 和孕酮 (P)：低且穩定
- LH：穩定的停經後模式
- 維生素D水平通常較低
- 血脂更容易升高。
- 空腹血糖和胰島素水平成為代謝健康的更敏感指標。
- 雙能量X光吸收法（DXA）骨密度掃描通常顯示骨量減少或骨質疏鬆趨勢。
你正在經歷的，就是你的身體重新調整的過程。
圍絕經期並非需要「忍受」的階段，而是一個自然的過程，在這個過程中，你的身體正在重新調整自身的節奏。一旦你了解了圍絕經期六個階段的差異，以及荷爾蒙如何在幕後影響你的情緒、睡眠、體重和新陳代謝，你就能更清楚地認識到：這些變化並非因為你做錯了什麼，而是你的身體在告訴你，它需要一種新的支持。
每位女性進入圍絕經期的時間都不同，症狀也因人而異。但你無需獨自摸索——只要你能辨識身體發出的信號並使用正確的方法，就一定能以堅強、沉穩和清晰的思路度過這段旅程。
- 10種最常見的圍絕經期症狀（以及如何區分它們）
- 如何利用血液檢查來估算您可能處於哪個階段
- 哪些營養素、生活方式策略和補充劑真正能為你提供支持？
- 哪些症狀可能需要進一步的醫學評估
你的身體正在進入一個新的篇章——你有能力去理解它、支持它、並主導它。
我們將全程陪伴您。
