著者
ルイーズ・W・ルー博士、公衆衛生学修士、BMLS
執筆・レビュー
アレクサンドラ・V・ゴールドバーグ、管理栄養士
はじめに｜目薬が効かない？もしかしたら普通のドライアイではないかも
最近、私たちの栄養学のクライアントから次のような質問がありました。
「夫は重度のドライアイで、医者に処方された目薬は全く効きません。光に非常に敏感で、テレビを見るだけでもサングラスが必要なほどです。涙腺の詰まりだと言われましたが、全く改善しません。」
これはまさに教科書的なケースです。目薬を点眼しても効果がなく、目がさらに乾燥し、光に過敏になったり、焼けつくような痛みを感じたりする場合は、普通のドライアイではなく、もっと深刻な問題を抱えている可能性があります。
「ドライアイ」はよく日常的に使われる言葉ですが、臨床的には、ドライアイ症候群は単なる脱水ではなく、涙液層の機能不全を指します。通常、涙液層の脂質層、水性層、ムチン層のいずれか、あるいは複数の層の破壊によって引き起こされます。
多くの人が目薬が効かないと感じる理由は単純です。間違った層を狙っているからです。
この記事では、アメリカ眼科学会（AAO）の知見とIntegrity Eye Associatesの眼科医による臨床指導に基づいて、ドライアイの最も一般的な5つの原因を分析し、症状を緩和して水分バランスを回復するための実践的な戦略を紹介します。
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1｜ドライアイ≠一時的な乾燥？
多くの人はドライアイはドライアイ疾患を意味すると考えていますが、重要な違いがあります。
乾燥は症状です。ドライアイ（DED）は臨床症状であり、正式には涙液膜機能不全症候群と呼ばれます。
•脂質層：マイボーム腺によって生成され、蒸発を防ぎます。
•水層：涙腺から分泌され、表面を潤します。
•ムチン層：涙が角膜全体に均等に行き渡り、適切な潤滑を保つのに役立ちます。
これらの層のいずれかに異常があるとドライアイの症状が引き起こされる可能性がありますが、根本的な原因と解決策は多岐にわたります。
• しかし、砂のような感じ、刺すような感じ、灼熱感、または赤い静脈のような症状が続く場合は、涙液層の不安定性や脂質層の質の低下など、より深刻な問題、つまり真のドライアイ疾患を示しています。
したがって、本当に尋ねるべき質問は次のようになります。
❝ 時々ドライアイになるだけでしょうか、それとも本当にドライアイの病気なのでしょうか? ❞
2｜光過敏症、目の痛み、目薬が効かないのはなぜ？「涙腺の詰まり」が原因かも
「ドライアイ」と診断されたとき、多くの人は医師が「涙腺が詰まっている」と言うのを聞いて、当然こう思うでしょう。
「もしかしたら、詰まりを解消して目薬をさすだけでいいのかもしれない？」
しかし、効果的な解決策は保湿だけにとどまりません。臨床的には、持続的なドライアイの根本原因は涙腺ではなく、マイボーム腺にあることがよくあります。マイボーム腺は、涙液層の安定性を左右する重要な部位ですが、見落とされがちです。
涙液は単なる水ではなく、3つの層で構成されています。
• マイボーム腺から分泌される最外層の脂質層は、水分を閉じ込めて蒸発を防ぎます。
• 涙腺からの水性層は水分補給と眼表面の洗浄の役割を果たします。
• 最も内側のムチン層は、涙が角膜全体に均等に行き渡るのを助け、クリアでスムーズな視界を実現します。
マイボーム腺の機能不全により脂質分泌が減少すると、涙液膜の蒸発が早くなります。点眼薬を使い続けても、点眼すればするほど乾燥を感じることがあります。この状態は現在、世界中で最も一般的なドライアイのメカニズムとして認識されています。
マイボーム腺の閉塞または萎縮の一般的な誘因：
- 加齢とホルモンの変化：閉経後の女性はアンドロゲンレベルの低下→皮脂分泌の減少を経験する
- 長時間の画面使用とまばたきの減少：油の蓄積 → 腺の開口部の閉塞
- 栄養不足：オメガ3やビタミンAの不足は腺の機能と修復を阻害する
ドライアイは単に「乾燥」や「血管の赤み」だけの問題ではありません。光への過敏症、チクチクする感覚、点眼薬を点眼した後の不快感などは、日常生活に支障をきたす、より複雑なドライアイの問題の兆候であることが多いのです。
これらの症例は通常、「涙液不足」だけではなく、涙液膜の構造的損傷、神経の過敏症、修復機構の障害の組み合わせによって生じます。
多因子ドライアイの一般的なメカニズム：
- 環境要因+不安定な脂質層：風、日光、スクリーンへの露出、エアコン→蒸発が速まる
- 角膜神経過敏症 + ビタミンA欠乏症：睡眠不足、ホルモンバランスの乱れ、治癒力の低下 → 刺痛、羞明
- 点眼薬の誤った使用：水分のみを補給し、油分や腺のサポートをしない → 乾燥が悪化する
✅ 自宅でできる3つの対処法 - 処方箋は不要
油管を開き、涙液膜の脂質層を再構築するための最初のステップ。
推奨ルーチン:
- 毎日10分間、温湿布を当ててください（約40℃のタオルまたはスチームアイマスク）
- 圧縮後、マイボーム腺を優しくマッサージして油の流出を促進します。
- まつ毛の生え際にかさぶたや脂分が溜まっている場合は、まぶたの洗浄を毎日行ってください。
- 石鹸と水で手を洗う
- ベビーシャンプーと温水を混ぜて、優しい洗浄液を作ります
- 清潔な柔らかい布を溶液に浸し、閉じた目に1分間当てます。
- まつ毛の生え際を優しくこする
- きれいな水で洗い流し、もう片方の目には清潔な布を使用してください。
オメガ3は炎症を軽減し、マイボーム腺の機能をサポートし、ビタミンAは角膜上皮の修復を促進します。
デイナイトアイサポートフォーミュラとの組み合わせもお勧めします。
👉 日中用： NYO3® ルテイン 40mg アイフォーミュラ
👉 夜用： NYO3®コンプレックスビルベリールテインアドバンスドフォーミュラ
この組み合わせの詳しい説明については、次の特集記事をご覧ください。
日中の抗酸化物質から夜間の回復まで：本格的な目の栄養プラン
まばたきの回数が少ないことと、エアコンによる乾燥した空気は、ドライアイを悪化させる主な原因です。
役立つ習慣:
- 「20-20-20」ルールに従ってください。20分ごとに20フィート離れたものを20秒間見てください。
- 画面の明るさとコントラストを調整し、直射日光を避けてください
- 視線を少し下に向けて、目を大きく開いて露出を減らす
- 防腐剤を含まない人工涙液を1日に3～4回使用する
- 長時間の保湿のために、夜にジェルタイプの点眼薬を使用してください。
3｜重度のドライアイになりやすい3つのタイプ
ドライアイのすべての人が重篤な症状を呈するわけではありません。しかし、早期に介入しないと、マイボーム腺萎縮、神経性炎症、そして長期的な涙液層の不安定性といった症状を呈する可能性が、一部のグループでは著しく高くなります。
エストロゲンとアンドロゲンはどちらも加齢とともに減少し、涙と皮脂の分泌量が減少します。黄体期や閉経後には、夜間の乾燥、朝の刺激、まぶたの脂っぽさなどを訴える女性が多くいます。
適切なタイミングでのサポート（脂質ベースの栄養素や抗炎症ケアなど）がなければ、「不安定な脂質層 + 腺閉塞」という悪循環に陥る可能性があります。
長時間画面を見つめていると、まばたきの回数が減り、皮脂の分泌が悪くなります。また、ブルーライトや眼精疲労も涙の蒸発を促進します。
コンタクトレンズを装着し、温湿布やまぶたの衛生を怠る若者も、眼圧の不安定化や角膜の乾燥などの症状を発症するリスクが高くなります。
夜間は涙液膜の修復と角膜再生に不可欠です。睡眠不足、頻繁な夜更かし、あるいは強いストレスは、神経系の調節と涙液分泌を乱す可能性があります。
この「神経性ドライアイ」は、多くの場合、光恐怖症、目の痛み、刺すような痛み、点眼薬への反応不良として現れ、神経系と感情的な介入が必要になります。
これらの高リスクグループのいずれかに属している場合は、症状が重くなるまで待たずに、早めに予防的な目のケアを始めるのが最善です。
