作者
Louise W Lu，博士、公共卫生硕士、医学实验学士
审阅
Michelle Ordner,注册护士
Yvonne，42 岁。她饮食干净、规律运动、少糖少酒，一直以为自己把健康管理得很好。但最近，她发现身体开始“变得陌生”。
- 裤子变紧了，虽然体重没变；
- 凌晨三点总会醒来；
- 一点小事都能让她突然烦躁；
- 原本浓密的头发慢慢变得稀疏；
- 月经周期也开始比以前更不稳定。
她开始怀疑自己：
“是压力？还是我真的开始老了？会不会是更年期？”
其实她正在经历「围绝经期」，而不是更年期。很多女性在 40 岁前后，甚至早到35岁都会遇到的身体节奏改变。
如果你最近也觉得身体和情绪“不太一样”，却说不上原因——
那么，这一系列文章会带你弄清：围绝经期到底是什么、为什么会发生、以及你可以如何更好地照顾好自己。
什么是围绝经期？从正常月经到绝经后的完整旅程
围绝经期（perimenopause）是女性从正常月经周期逐渐过渡到更年期的阶段。 它不是某一天突然“进入更年期”，而是一段激素慢慢失去规律、月经逐渐变得不稳定的过程。 了解这一旅程，最清晰的方式是将它分成六个阶段：正常月经周期、围绝经期前期、中期、后期、更年期（连续 12 个月不来月经）、以及绝经后。
下面这六个阶段并不是“突然切换”，而是连续的生理变化。你不需要精准给自己贴标签，但了解每个阶段的症状和血检趋势，可以帮助你判断身体大致处于哪段旅程。
① 正常月经周期：激素节奏稳定的阶段
多数女性在 20–35 岁之间处于排卵有序、激素节奏稳定的状态。此时期的月经周期规律、睡眠良好、情绪平稳，是激素功能的黄金阶段。
这一阶段的明显症状 / 感受
- 周期稳定（大多在 26–32 天范围）
- 情绪平稳，经前不适轻微
- 体重易维持，脂肪多分布在臀腿
- 头发浓密、皮肤弹性好
- 睡眠深且不易醒
血检指标的典型趋势
- FSH（促卵泡激素）：偏低且节奏稳定，卵巢反应良好
- LH（黄体生成素）：排卵期出现清晰峰值
- 雌二醇（E2）：排卵前稳步上升、排卵期达到峰值
- 黄体酮（又叫孕酮，英文 progesterone，缩写 P）：排卵后显著上升，代表黄体期正常
- AMH（抗穆勒氏管激素）：处于该年龄段正常范围，反映卵巢储备尚可
- 铁蛋白、TSH、维生素 D：多数正常
② 围绝经期前期：排卵开始“偶尔缺席”
通常出现在 35–45 岁之间。外观看周期仍然规律，但排卵已经不像过去那样每个月都发生。 雌二醇波动加大，而黄体酮在无排卵周期明显不足。
明显症状 / 感受
- 经前综合征（PMS，经前期不适）加重：脾气变大、乳房胀、经前焦虑
- 睡眠变浅，经前更容易失眠或心烦
- 经量和天数开始有小幅度变化
- 恢复力下降，熬夜后更难调整
- 易出现心悸、偏头痛（高雌激素波动）
血检指标趋势
- FSH：平均值较年轻时略高，是大脑“加强催促”卵巢的表现
- 雌二醇（E2）：峰值偏高，随后骤降，波动明显
- 黄体酮（孕酮，P）：部分周期偏低，因为有些周期不排卵
- LH：峰值不那么规律
- AMH：下降速度加快，是卵巢储备减少的信号
- 铁蛋白可能下降（如经量增多）
③ 围绝经期中期：激素“坐过山车”的阶段
这是症状最明显、最困惑的一段。雌二醇忽高忽低、FSH 持续上升，而黄体酮长期偏低。 月经、情绪、睡眠和体重都可能变得难以预测。
明显症状 / 感受
- 周期变不规律：提前、延后、长短不一
- 经量忽多忽少，出血天数不稳定
- 夜间醒来（2–4 点），伴夜汗或突然发热
- 情绪大幅波动：易怒、易哭、敏感
- 腹部脂肪增加，即使饮食不变也更容易“长肚腩”
- 头发变细、变稀疏，掉发增多
- 脑雾、注意力下降、短期记忆变差
- 对糖和碳水的渴望增强，餐后易困
血检指标趋势
- FSH（促卵泡激素）：大多数时间偏高且波动大
- 雌二醇（E2）：出现“过山车曲线”，忽高忽低
- 黄体酮（孕酮，P）：长期偏低，多数周期不排卵
- LH：峰值不明确或难以捕捉
- AMH：显著降低或接近下限
- 空腹胰岛素、甘油三酯：部分人升高，提示代谢压力
- 铁蛋白可能降低（出血不规则导致）
④ 围绝经期后期：月经间隔拉长，卵巢接近“下班”
月经开始明显拉长，例如 40 天、60 天甚至数月一次。 卵巢排卵减少到极低频率，雌二醇整体走低，但仍可能出现残余波动。
明显症状 / 感受
- 月经间隔显著变长
- 出血减少，可能只剩点滴
- 热潮红、夜汗频繁
- 阴道干涩、性欲下降
- 皮肤更干、变薄、胶原下降
- 疲劳、关节僵硬、恢复力差
血检指标趋势
- FSH：多数时间处于高位，接近绝经模式
- 雌二醇（E2）：总体下降，但仍有小范围波动
- 黄体酮（孕酮，P）：长期极低，几乎不再排卵
- LH：偏高但无明显排卵峰
- AMH：极低或测不到
- 维生素 D、血钙：易偏低（骨密度下降风险）
⑤ 更年期（Menopause）：连续 12 个月没有月经的那一天
更年期并不是一个阶段，而是一个时间点：从最后一次月经开始满 12 个月。 激素从剧烈波动转为“低但稳定”，部分症状缓和，部分则持续存在。
明显症状 / 感受
- 月经彻底停止 ≥ 12 个月
- 热潮红仍可能，但比高峰期少
- 睡眠稍改善，但仍易醒
- 阴道干涩、性生活不适常见
- 腹部脂肪比例继续上升
血检指标趋势
- FSH：高位稳定，是典型绝经状态
- 雌二醇（E2）：降至绝经水平，波动减少
- 黄体酮（孕酮，P）：接近零
- LH：与 FSH 类似，处于绝经后模式
- 血脂（LDL、甘油三酯）易升高
- 空腹胰岛素升高风险上升（代谢减慢）
⑥ 绝经后（Postmenopause）：新的长期稳定阶段
绝经后是从更年期开始，贯穿余生的长期阶段。激素维持在低水平，不再出现波动。 生理变化更加稳定，但骨骼、心血管、代谢健康成为新的核心关注点。
明显症状 / 感受
- 骨密度逐年下降（若不干预）
- 皮肤干燥、变薄、松弛
- 关节僵硬、酸痛
- 心血管风险增加
- 阴道干涩可能持续
- 睡眠脆弱但稳定，不再由激素波动驱动
血检指标趋势
- FSH：持续高位稳定
- 雌二醇（E2）、黄体酮（孕酮，P）：维持低而稳定
- LH：绝经后稳定模式
- 维生素 D 常偏低
- 血脂更容易升高
- 空腹血糖、胰岛素对代谢更敏感
- DXA 骨密度扫描常显示骨量减少或骨质疏松趋势
你正在经历的，是一段身体正在重新调节的旅程
围绝经期不是一个需要“忍过去”的阶段，而是一段身体重新调整节奏的自然过程。 当你理解了六个阶段的差异、知道激素在背后如何影响情绪、睡眠、体重与代谢， 你就能更清楚地看见：这些变化不是你做错了什么，而是身体正在告诉你它需要新的支持方式。
每个女性进入围绝经期的时间不同，经历的症状也不一样。 但你不需要独自摸索——只要能识别身体的信号、掌握正确的工具， 你完全可以在这段旅程中保持力量、稳定与清晰。
- 围绝经期最常见的 10 大症状（以及如何区分它们）
- 如何用血检判断自己大概处于哪个阶段
- 哪些营养素、生活方式与补充剂真正能帮助你
- 哪些症状需要更进一步的医学评估
你的身体正在进入新的章节，而你拥有理解、支持并驾驭它的能力。 我们会陪你一起走过每一步。
Authors:
Michelle Ordner
Registered Nurse (RN)
Michelle's expertise spans healthcare, nutrition infusion, and menopausal care. She began her nursing career in New Zealand in 1991 and has since served 17 years in critical care across the USA. After returning to NZ, she trained in cosmetic medicine and stem cell therapy, and holds a UK certification in intravenous nutrition. Her work focuses on integrative care for menopausal health and wellness.
