作者
Louise W Lu，博士（PhD）、公共衛生碩士、醫學生物檢驗學學士
作者／審閱
Alexandra V Goldberg，註冊營養師（Registered Dietitian）
許多人在確診乳癌之後，第一個想到的往往不是治療方案，而是一個更日常、卻也更令人焦慮的問題：「我之後到底還能吃什麼？」
你可能已經聽過各種說法——有人說不能吃豆製品，因為「有雌激素」；有人說不能喝雞湯、補湯，會「餵養腫瘤」；還有人乾脆建議：越清淡越好，甚至「什麼都不要亂吃」。
結果就是：你越查越混亂，越吃越不安心。而且你可能會開始出現這樣的疑問：
這裡有一個非常關鍵、卻被大多數人忽略的事實：
乳癌，從來就不是單一的一種疾病。
不同類型的乳癌，在生長機制、對荷爾蒙的依賴程度，以及代謝特性上都有明顯差異—— 這也代表：你的飲食重點，可能和別人完全不同。
如果沒有區分類型，只是一味地「忌口」，不但沒有必要，反而可能：
- 造成營養不足，影響身體恢復
- 增加焦慮，影響長期生活品質
- 甚至忽略真正更重要的風險因素（例如體脂與代謝狀態）
這篇文章不會給你一堆零碎的「能不能吃」，而是帶你從更底層的邏輯開始理解：
- 乳癌到底分成幾種類型？
- 不同類型的核心差異是什麼？
- 為什麼飲食會影響腫瘤環境？
- 以及最重要的——你應該怎麼吃，才更安心、更科學
當你把這些原理釐清之後，你會發現：
很多所謂的「飲食禁忌」，其實只是被誤解放大的焦慮。
接下來，我們先從一個最關鍵的問題開始—— 乳癌，到底分成哪幾種類型？
1. 乳癌如何分類？先看懂你的檢查報告
在討論飲食之前，你需要先釐清一個非常實際的問題： 你到底屬於哪一種類型的乳癌？
這個答案，其實已經寫在你的病理檢查報告（IHC：免疫組織化學）中。 關鍵就在以下幾個指標：
- ER（雌激素受體）
- PR（黃體素受體）
- HER2
- Ki-67（細胞增殖率）
這些指標的不同組合，其實代表的是： 在你體內，是什麼在「推動腫瘤生長」。
| 類型 | 如何解讀報告 | 體內發生的情況 | 可能的形成原因（白話理解） | 飲食重點 |
|---|---|---|---|---|
| 荷爾蒙受體陽性（HR+） ER+/PR+ |
• ER：陽性（+） • PR：陽性（+） • HER2：可正可負 |
腫瘤細胞對「雌激素訊號」非常敏感， 荷爾蒙越活躍，刺激越強 | • 體脂較高（脂肪會產生雌激素） • 荷爾蒙代謝能力下降 • 長期高熱量／高糖飲食 |
• 控制體脂（最關鍵） • 增加膳食纖維（幫助排出多餘荷爾蒙） • 穩定血糖 • 不需要完全避免豆製品（但避免過量攝取） |
| HER2 陽性 | • HER2：+++ 或 FISH陽性 • Ki-67：通常偏高 |
細胞的「生長開關」持續被打開， 增殖訊號非常活躍 | • 慢性發炎環境 • 氧化壓力較高 • 高度加工食品攝取較多 |
• 增加抗發炎食物（如深海魚、堅果） • 多攝取蔬菜水果（抗氧化） • 減少加工食品與油炸食物 |
| 三陰性乳癌（TNBC） | • ER：陰性（-） • PR：陰性（-） • HER2：陰性（-） • Ki-67：通常偏高 |
不依賴荷爾蒙， 較容易受到血糖與代謝狀態影響 | • 長期血糖波動較大 • 胰島素長期偏高 • 代謝壓力大（壓力、睡眠不佳） |
• 控制精製碳水（甜食、白麵） • 選擇低GI主食 • 提高蛋白質比例 • 維持規律進食，減少血糖波動 |
看到這裡，你可以先對照一下自己的報告： 真正影響你的，不是某一種食物，而是你體內的「驅動機制」。
接下來，我們要討論一個更關鍵的問題： 為什麼飲食，會直接影響這些「驅動機制」？
2. 為什麼你吃的東西，會影響乳癌？
很多人會有這個疑問：「我吃的東西，真的會影響腫瘤嗎？」
更準確地說： 飲食不會直接「造成腫瘤」，但會改變你體內的環境，而這個環境會影響腫瘤的生長條件。
對乳癌來說，最關鍵的其實有三個機制：
① 荷爾蒙環境：不是「吃進雌激素」，而是放大你體內原本的狀態
很多人會擔心：吃了豆製品或某些食物，會不會「增加雌激素」，進而刺激腫瘤生長？
但更重要的問題是：
你體內原本的雌激素環境，是否已經偏高？
- 體脂較高（脂肪組織會產生雌激素）
- 缺乏運動
- 膳食纖維攝取不足（影響荷爾蒙代謝）
重點不在某一種食物，而是整體的荷爾蒙環境。
② 血糖與胰島素：常被忽略，但影響很大
高糖、高精製碳水的飲食會導致：
- 血糖快速上升
- 胰島素分泌增加
- 細胞接收到更強的「生長訊號」
長期下來，身體會逐漸傾向於促進細胞生長的狀態。
關鍵不是完全不吃糖，而是避免血糖劇烈波動。
③ 慢性發炎：很多人沒有意識到的關鍵因素
長期不良的飲食習慣，會讓身體處於低度慢性發炎狀態：
- 高度加工食品
- 反式脂肪
- 油炸食品
這種狀態不會立刻造成疾病，但會持續改變體內環境。
真正影響風險的，是長期的飲食結構。
當你理解這三個機制之後，你會發現：
不同類型的乳癌，其實只是對這三種體內環境的敏感程度不同。
接下來，我們要進入最實際的一部分： 你每天到底應該怎麼吃？
3. 不同類型乳癌怎麼吃？可以吃、要限量、要避免的食物
看到這裡，你已經知道：乳癌飲食不是簡單的「能不能吃」，而是要看你的乳癌類型、治療階段、體脂、血糖與發炎狀態。
這一部分會把食物分成三類： 可以安心吃、需要控制量、盡量避免的食物。 這裡的「避免」不是指吃一口就會造成傷害，而是指： 不建議長期、高頻率地作為日常飲食習慣。
目前主流癌症營養建議認為，乳癌患者可以攝取天然食物形式的豆製品，例如豆腐、豆漿、毛豆、鷹嘴豆等。不過，不建議自行使用高劑量大豆異黃酮補充品，尤其是荷爾蒙受體陽性（ER+/PR+）患者，或正在接受內分泌治療的人。
安全範圍：每天約1份，例如無糖豆漿250ml，或豆腐100–150g，或毛豆半碗。
需要避免：大豆異黃酮膠囊、濃縮異黃酮粉、高劑量植物雌激素補充品。
① 荷爾蒙受體陽性（HR+ / ER+ / PR+）：重點是管理雌激素環境
這類乳癌對雌激素訊號較敏感。因此，飲食重點不是「完全避免豆製品」，而是： 控制體脂、穩定血糖，並支持荷爾蒙代謝。
| 分類 | 食物 | 建議量 | 原因 |
|---|---|---|---|
| 可以安心吃 | 深綠色蔬菜（花椰菜、菠菜） 十字花科蔬菜（白花椰菜、高麗菜） 全穀類（燕麥、糙米） 魚類、雞蛋 |
蔬菜每天≥2–3個拳頭量 蛋白質每餐1個手掌大小 |
提供膳食纖維與抗氧化物，有助於荷爾蒙代謝並降低發炎 |
| 需要控制量 | 紅肉 白米飯、麵條 紅棗、桂圓、蜂蜜 雞湯、骨湯 加工豆製品、豆腐、豆漿 |
紅肉每週1次，每次1個手掌大小 精製碳水每餐≤1個拳頭量 紅棗每天2顆、桂圓每次3顆 湯品每週1次，小碗即可 豆製品每週1–2份 |
過量可能增加總熱量，進而影響體脂與荷爾蒙平衡 |
| 盡量避免 / 減少 | 含糖飲料、手搖飲、蛋糕 加工肉品（培根、香腸） 高劑量異黃酮補充品 類荷爾蒙草本產品或成分不明補充品 |
避免作為日常攝取 | 可能干擾血糖、體脂或內分泌平衡 |
② HER2陽性：重點是降低發炎與氧化壓力
HER2陽性乳癌的特點是細胞生長訊號較活躍。飲食重點不在荷爾蒙，而是： 降低慢性發炎、減少氧化壓力，並避免「高糖 + 高油 + 加工食品」的飲食型態。
簡單來說： 不是某一種食物在餵養腫瘤，而是整體飲食是否持續讓身體處於發炎狀態。
| 分類 | 食物 | 建議量 | 原因 |
|---|---|---|---|
| 可以安心吃 | 深海魚（三文魚、沙丁魚） 綠葉蔬菜、花椰菜、甜椒、番茄 低糖水果（莓果、蘋果） 堅果、橄欖油 |
魚類每週3次 蔬菜每天≥2–3個拳頭量 水果每天1–2份 堅果每天1小把 |
提供Omega-3與抗氧化物，有助於降低發炎與氧化壓力 |
| 需要控制量 | 紅肉 白米飯、麵條 高糖水果（葡萄、榴槤） 湯品、草本補湯 加工豆製品、豆腐、豆漿、毛豆 |
紅肉每週1–2次 精製碳水每餐≤1個拳頭量 高糖水果每次半份 補湯每週1次 豆製品每週≤5份 |
過量可能增加發炎負擔或總熱量攝取 |
| 盡量避免 / 減少 | 油炸食品、反式脂肪 加工肉品 含糖飲料、甜點 高糖補充品、成分不明產品 |
避免變成每日習慣 | 容易促進慢性發炎與氧化壓力 |
③ 三陰性乳癌（TNBC）：重點是血糖與代謝穩定
TNBC不是由雌激素或HER2訊號驅動。因此，飲食重點是： 減少血糖波動、避免胰島素反覆升高，並維持代謝穩定。
換句話說，關鍵不是某一種食物，而是： 你每天的血糖曲線是否穩定。
| 分類 | 食物 | 建議量 | 原因 |
|---|---|---|---|
| 可以安心吃 | 雞肉、魚、雞蛋 豆腐、豆漿、鷹嘴豆、扁豆 綠葉蔬菜、花椰菜、菇類 燕麥、糙米、藜麥 堅果、橄欖油 |
蛋白質每餐1個手掌大小 蔬菜每天≥2–3個拳頭量 碳水每餐0.5–1個拳頭量 豆製品每天≤1份 |
高蛋白 + 高纖維有助於延緩葡萄糖吸收，維持血糖穩定 |
| 需要控制量 | 白米飯、麵條 馬鈴薯、地瓜 香蕉、葡萄、芒果 紅棗、桂圓、蜂蜜 滋補湯品 |
精製碳水每餐≤0.5個拳頭量 澱粉類蔬菜用來取代主食，不要疊加 水果每次半份 紅棗每天2–3顆 蜂蜜不建議天天使用 |
這些食物若過量，容易造成血糖快速上升 |
| 盡量避免 / 減少 | 含糖飲料、果汁 蛋糕、餅乾、糖果 白麵包、加工零食 暴飲暴食 長時間空腹後一次吃大量食物 |
避免成為習慣 | 會造成血糖大幅波動 → 胰島素上升 → 形成促進生長的環境 |
👉 比起完全不吃碳水，更重要的是：選對種類、控制份量，並保持穩定。
